• 舌压正常值

正常人群的 P max 大约在 40-80 kPa 范围内，平均约为 63 kPa。老年人和中年人似乎没有一致的性别差异。然而，年轻男性的 P max比女性高 5-10 kPa。老年人的舌压比年轻人略低，平均约为 56 kPa。

在正常人群中，舌压存在相当大的差异。但研究表明，95% 的正常人（包括老年人）的舌压最大值大于 34 kPa。

舌头锻炼可以增加 P max，但是增幅可能很小，除非患者的舌头一开始就相对较弱。

一些证据表明，舌头锻炼导致的 P max增加与吞咽能力改善有关（参见 Robbins 等人，2007 年）。然而，还需要更多研究来证明舌头锻炼的有效性。

年龄在 20 至 39 岁之间的年轻人

年龄在 40 至 60 岁之间的中年受试者

年龄超过 60 岁的老年受试者

中年和老年受试者没有一致的性别差异。由于性别差异不一致或不存在，下表合并了男性和女性的结果：

在计算所有研究的平均值和标准差时，单个研究的数值会通过与该研究中受试者数量成正比的因子进行“weighted”。这样做的前提是，受试者数量多的研究比受试者数量少得多的研究更“有力”地估计整个“正常人群”的实际平均值。

在所有研究中，每个年龄组的加权平均值和标准差用于创建正态分布曲线。不同年龄组的三条曲线如下所示。

下图显示了估计的正态分布中各个百分位数对应的舌力值。通常认为低于第 5 个百分位数的值是“异常的”。

表格为前舌压力，后舌压力通常比前舌压力低5-10％。

舌头耐力正常值

目前的数据还不足以假设正常人群的耐力分布具有统计正态性，因此尚无理由估计正态概率函数。但是，迄今为止发表的研究表明，舌头的平均耐力约为 15-35 秒。10 秒或更短的耐力时间可能表明患者的耐力较低。在这种情况下，考虑疲劳是导致该患者口腔运动问题的一个因素可能会有所帮助。

数据取自 Clark 等人，2012 年，这是目前唯一一项报告了嘴唇强度压力测量并报告了性别影响的研究。此嘴唇强度图使用了“面颊法”（参见下方图片及介绍）。

为什么要测量唇部强度？

唇部力量不足可能会导致饮食不便的问题，例如咀嚼过程中的食物控制。如果嘴唇无力很严重，也可能干扰爆破音的产生。这种虚弱可能是显而易见的，但能够准确地“跟踪”虚弱的程度将使临床医生能够确定虚弱是好转还是恶化，和/或确定训练是否能提高唇部力量。此外，观察患者的唇部无力可能有助于识别神经系统内的异常，例如细微的皮质功能障碍或逐渐影响面神经功能的疾病过程。

唇部强度测量

为了测量唇部强度，将 IOPI 球放在脸颊内侧，靠近嘴角，患者通过尽可能用力撅起嘴唇，将 IOPI 球挤压到牙齿的颊侧。虽然球并不直接位于嘴唇之间，但它是有效的，因为球内产生的压力取决于口腔周围的环形肌肉复合体的强度，特别是口轮匝肌。正是这些肌肉的张力使嘴唇能够相互挤压。

❗嘴唇力量不对称可能表明大脑或周围神经存在神经问题。

❗创伤性脑损伤 (TBI) 患者经常出现的食物容纳问题，这可能是嘴唇无力造成的。

口肌评测与训练系统

IOPI吞咽障碍评估和训练舌压仪-爱荷华口腔行为仪（iowa oral performance instrument,IOPI）可以客观地衡量评估和训练：舌头的力量和耐力；嘴唇的力量和耐力。

通过相应的措施和方式帮助参与治疗和研究影响吞咽、言语和吞咽障碍的医学专业人员和患者：客观地记录治疗的缺陷；诊断区分肌肉无力和运动控制问题；在等距口腔运动训练程序中提供生物反馈；通过展示肌肉运动疗法中取得的进展以此激励患者。

01 测量力量强度

IOPI舌压仪通过测量受试者将标准尺寸的压力球囊按在舌头顶住上颚，所产生的压力峰值来测量舌压强度，当达到峰值压力，测量值显示在一个易于阅读的液晶显示器上。

具体方法为：将IOPI吞咽障碍评估和训练舌压仪的压力球囊放在受试者舌与上腭之间，同时嘱咐受试者轻轻闭上嘴唇，利用舌的最大的自主力量，将球囊压紧在上腭上持续5秒，记录这过程中仪器屏幕上显示的最大压力值，反复测试3次，取其平均值，即为受试者的舌压力数值。

嘴唇的压力强度取决于嘴周围的圆周肌复合体的强度。正是这些肌肉的张力使嘴唇彼此紧压。标准压力球囊放在嘴角的嘴唇下方，受试患者将嘴唇合起，并尽可能用力撅起嘴唇产生的最大压力。

IOPI舌压仪的测量单位是基于国际公认的压力单位：千帕（kPa）。

02 测量耐力

在吞咽障碍或构音障碍的患者中，口腔运动疲劳性被关注。IOPI吞咽障碍评估和训练舌压仪可以通过测量舌的耐力来评估其疲劳性，而舌的耐力与其疲劳性成反比，低耐力值表明高疲劳性。

IOPI舌压仪测量耐力值，通过量化患者能够保持其测试舌压力峰值50%的时长来实现。将目标模式中的目标值设置为患者测试压力峰值的50%，并计时患者可以保持顶部（绿色）灯亮起的时长。

03 运动疗法

IOPI舌压仪前面有一排垂直的LED指示灯。当测试压力越高，则打开的灯的位置就越高。产生一个可以打开顶灯（绿灯）的压力可以被认为是“胜利”（“我击中了目标！”)。可以使用“设置最大值”箭头按钮调整照亮IOPI灯光阵列顶部绿灯所需的压力。医疗专业人员确定哪些目标值适合患者运动治疗目标，并为患者提供特定的运动治疗方案具体说明。治疗方案应包括要设置的目标值、点亮绿灯的次数，以及每次重复时，在释放压力球囊上的压力之前，绿灯应持续点亮的时长。

04 使用优势

应用于测量舌的峰值压力及耐力，简便易用，且可获得较客观准确的数据，特别对脑卒中后吞咽障碍患者吞咽功能的评估，具有良好的评估意义，能够量化地反映卒中后吞咽障碍的程度和变化，同时，通过IOPI吞咽障碍评估和训练舌压仪的训练模式，可以很好地解决了脑卒中后吞咽功能障碍患者的舌肌、唇肌、颊肌的肌力和耐力训练；患者训练的情况还能及时通过IOPI训练处方记录表进行记录，以便对患者治疗前、后进行对比以观察疗效；IOPI主机上的灯光设置可对患者起到生物反馈的作用，生物反馈辅助功能也有利于患者的行为控制。

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